梅毒 syphilis
我国控制梅毒成就：1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经过十年的努力，于1959年基本上消灭了梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。
梅毒（英文名称：syphilis）是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD)。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。梅毒可根据不同的传染方式分为后天梅毒和先天(胎传)梅毒；又可以据其病期分为早期梅毒（2年之内）和晚期梅毒（大于2年）。
后天梅毒的潜伏期一般为2～4周，在螺旋体侵入部位首先发生硬下疳，即为一期梅毒，是圆形或椭圆形略高出皮面红色糜烂面或浅溃疡，软骨样硬度，无疼痛，1～2周可出现腹股沟淋巴结肿大，部分螺旋体进入到血液循环，播散到全身各系统，如皮肤粘膜、肝、脾、骨骼及神经系统，形成梅毒性损害，出现各种临床表现，称为二期梅毒。皮肤黏膜损害是该期最常见的表现，约80～95%病人可发生，皮疹分布广泛、对称，疹型多种多样，以斑丘疹最常见，手掌和足底部对称性红斑和阴肛部扁平湿疣可单独存在，也可与躯干皮疹并存，是较有特征的损害。部分病人还可出现骨关节、眼、神经系统的损害。如不经治疗可自行消退，但还可反复发作，每次发作后潜伏期越来越长，而皮损的数目越来越少。感染达2年以上则称为三期梅毒（晚期梅毒）。三期梅毒可侵及神经系统产生无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑血管梅毒、脑脊髓实质梅毒；心血管系统可产生主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全等。晚期损害病程长，破坏性大，常造成器质性毁坏而致功能异常和丧失。
孕产妇梅毒：世界卫生组织2007年把消除先天性梅毒列为目标。妊娠期梅毒并不罕见。患梅毒的孕妇数远远超过感染艾滋病毒的孕妇数。未治疗的早期梅毒孕妇，可产生流产、死胎、早产和先天梅毒儿。早期先天梅毒表现基本与成人二期梅毒相同；晚期先天梅毒与后天晚期梅毒一样，除可出现皮肤粘膜、中枢神经系统和心血管系统损害外，还可影响儿童生长发育，致畸，留下标记性损害，如郝秦生齿、桑椹齿、马鞍鼻、马刀胫、角膜瘢痕和耳聋等。
淋病(Gonorrhea)
是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国（中国）性传播疾病首位，淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。多发生于青年男女。
男性淋病：潜伏期1～14天（平均3～5天），表现为淋菌性尿道炎，尿道口红肿、尿道有脓性分泌物、尿痛、排尿困难。少数病例感微热和疲乏。累及两侧腹股沟淋巴结时，局部红肿疼痛。但相当多的患者可无症状，仍为传染源。尿道炎未治疗，反复发作，粘膜炎症可形成疤痕及尿道狭窄。淋球菌上行蔓延可并发前列腺炎、精囊炎、输精管炎和附睾炎。检查发现前列腺均匀肿大，有压痛；附睾炎时，阴囊肿胀，有触痛；输精管炎症阻塞可致不育，但少见。
女性淋病：潜伏期约10天，临床症状不如男性特异。根据感染部位，如为尿道，则有尿频、尿痛及排尿烧灼感，可见尿道口红肿，有少量脓性分泌物；如为宫颈，则阴道排出物增加。窥镜可见宫颈红肿、易出血及分泌物，有触痛及性交痛。偶尔腰痛及下腹痛。前庭大腺感染时，腺开口红肿，有分泌物，严重者形成脓肿。但80%女性患者症状轻微或无症状，是潜在的传染源。如炎症未及时控制，淋球菌上行感染可并发盆腔炎。临床表现发热、下腹疼痛、双侧附件压痛、子宫颈举痛及粘液脓性分泌物增多。患者输卵管炎症后阻塞可继发不育或宫外孕。幼女阴道上皮发育不完全，受淋球菌侵犯时可发生外阴阴道炎。
淋菌性结膜炎： 成人多为自体接种或接触分泌物污染的物品而感染，多为单侧。新生儿分娩经产道时受染，2～3天后出现症状，多为双侧眼结膜充血、水肿及脓性分泌物。角膜受感染，可发生溃疡、甚至穿孔，导致失明。
淋菌性咽炎和直肠炎：见于男性同性恋及有口交或肛交性行为的患者。多数患者可无症状，少数有咽痛或肛门烧灼、瘙痒或里急后重感。检查上述部位，可见粘膜充血、肿胀及脓性分泌物。
播散性淋球菌感染：淋球菌进入血行，可引起败血症、多发性关节炎、心包炎、心内膜炎、脑膜炎以及皮肤损害。
诊断标准：淋病必须根据有非婚性接触、性伴感染史、或与淋病患者共用物史、或新生儿的母亲有淋病史等，结合上述临床表现和实验室检查结果综合分析，慎重作出诊断。
实验室检查：（1）从男性尿道涂片中观察到革兰阴性细胞内典型双球菌，或（2）从临床标本中培养分离到典型革兰阴性、氧化酶阳性双球菌。
治疗：应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同病情采用相应的治疗方案。
治疗药物应根据各地药源及淋球菌对抗生素敏感情况，参考国家标准推荐的治疗方案进行选择。性伴如有感染应同时接受治疗。疗后进行随访判愈。判愈标准为治疗结束后两周内，在无性接触的情况下：（1）症状和体征全部消失，（2）治疗结束后4～8天内从患病部位取材，作涂片和培养均为阴性。
特异治疗：对尿道、宫颈、直肠和咽部淋球菌感染推荐用：头孢曲松250mg，一次肌注；或环丙沙星500mg，一次口服（孕妇、儿童及肝肾功能障碍者忌用）；或多西环素100mg，每日2次，共7日（孕妇禁用）；或阿奇霉素1g，一次口服；或大观霉素2g（宫颈炎用4g），一次肌注。对淋球菌眼眼炎以及播散性淋球菌感染上述药物应加大剂量和延长疗程。
由于过敏、不能耐受或妊娠等禁忌，不能应用头孢菌素、喹诺酮类或四环素类者应以大观霉素治疗。同时感染艾滋病病毒者治疗与未感染者相同。为预防同时存在的沙眼衣原体感染，用上述药物治疗后，可继续按非淋菌性尿道炎（宫颈炎）治疗。
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