北京京都儿童医院是由卫健委批准设立的三级儿童专科医院，是北京市医保定点医院，北京市危重新生儿抢救转会诊网络指定医院。疫情期间，部分医院儿科停诊，昌平区二级医院危重儿转诊到北京京都儿童医院，北京京都儿童医院积极响应政府号召，勇于承担社会责任，坚守在北京疫情防控阻击战第一线，守护万千儿童健康！

 

　　在疫情防控的特殊时期，宝宝出现身体不适让很多家长不知所措。为降低外出带来的交叉感染风险，并满足患儿家长常规就医需求，北京京都儿童医院通过线上义诊、在线咨询、群内问答等形式，免费为家长答疑解惑。本期我们邀请到新生儿科副主任陈海花，为广大家长解答疫情期间宝宝身体不适怎么办。
 

 

　　Q1：宝宝流清鼻涕，精神状态正常，是否需要就医？还是服用药物？

 

　　陈海花主任：这个季节病毒感染是很常见的，如果宝宝就是轻微的流涕，精神状态、体温、纳奶等一般状态都是良好的，也没有咳嗽，那么自身的免疫力是可以抵抗的，不需要吃药，家长加强宝宝护理，做好体温监测及病情观察，避免受凉，避免交叉感染即可。

 

　　Q2：42天产后复查都需要查什么？疫情期间可以不去吗？

 

　　陈海花主任：42天是国家规定的孕产妇还有新生儿的首诊复查，主要检查孩子的发育状况、血常规、肝肾功能，医生要看孩子有没有疾病迹象。疫情期间，如果家长比较担心孩子感染，可以暂时到社区的门诊检查一下基础发育状况，这是很有必要的。

 

　　Q3：5个半月有湿疹，体重没长，大便有黏液

 

　　陈海花主任：这种情况临床多见湿性湿疹，要做好宝宝皮肤的保护，另外就是环境不能热，一热就容易反复甚至数量增多。如果数量很少，做好皮肤的护理就可以，皮疹数量比较多的话要遵医嘱用药，比较严重的情况要到皮肤科就诊。

 

　　关于体重近期没有增长的问题，家长最好能提供一下宝宝目前的喂养方案（奶制品热卡营养配比和体重基数）以及有无腹泻等情况来详细评估宝宝目前的营养情况，进一步调整营养方案。

 

　　Q4：8个月，吃奶过程中，吃着吃着就要吐出来缓口气继续吃，好像鼻子不通气。不吃奶的时候用鼻子呼吸的挺好的，最近出现的这个问题

 

　　陈海花主任：宝宝在安静的状态下呼吸是通畅的，但是吃奶如果只是出现轻微鼻塞，一方面注意有无纳奶时的奶汁鼻腔反流，另一方面当前季节以及疫情所致宝宝晒太阳比较少，导致喉软骨软化，哭闹或者吃奶时肺活量需求增加会表现为呼吸加快、喘憋、不畅，要适当补充维生素D。除此之外家长注意观察纳奶情况下宝宝的呼吸次数，肤色以及有无吸气费力表现，如果有呼吸大于60次/分，肤色有紫绀，吸气三凹征表现，还是要门诊面诊进一步诊疗。

 

　　Q5：宝宝9个月，夜醒频繁，夜里吃奶2次，睡觉会突然坐起来

 

　　陈海花主任：要注意是不是经常奶睡或添加辅食过程不合适出现了肠绞痛，再观察一下宝宝是不是有多汗、摇头、容易惊的情况，这些都是维生素D合成不足造成的。

 

　　Q6：3个月纯母乳的宝宝，便便中有黄白色长线条状物，最长有10厘米左右，是否正常？

 

　　陈海花主任：宝宝便便中有黄色丝样物，要注意两个方面，其一要观察宝宝的吃奶反应、体温、大便次数，这些性状如果都是正常的，那么孩子在发育过程中有一些肠黏膜的脱落，可以不做干预；如果孩子大便次数比较多或者比较稀，可以添加一些益生菌；另外要注意有些宝宝肠道的真菌感染，多数宝宝真菌感染后便便是呈豆腐渣状，但是也有个别宝宝出现真菌样便，可以给宝宝做一个大便化验。如果家长担心疫情期间宝宝外出可能会被感染，也可以家长在家中取宝宝的一份便便，送检到医院化验，看一下化验中白细胞和潜血，如果这两方面都没什么问题的话，可以口服益生菌调理一下。

 

　　Q7：9个月的宝宝，一天排便3-4次，不拉肚子但是不成形

 

　　陈海花主任：宝宝糊状便，一天3-4次，主要观察宝宝的生长发育状况能不能很好地跟上同阶段的宝宝。孩子生长发育不受限的话，这种情况是比较正常的，一般不需要干预。

 

　　Q8：早产儿是否需要吃铁剂和益生菌，需要吃多久？纠正月龄2个月，吃配方奶不好好吃；宝宝还有肠胀气，夜里频繁翻滚，吃奶有肠鸣音；宝宝经常向一个地方歪脖子，头向后背的厉害

 

　　陈海花主任：早产儿因为没有经历后期两三个月的孕育，通过胎盘、母体供给铁比较少；另一个早产儿要经历追赶期去追赶足月的孩子，这个过程宝宝铁剂的需求比较多，所以说早产儿一般需要长时间的补铁，但是补铁需要定期监测，根据宝宝每2-4周监测血红蛋白指数恢复的状态随时调整。关于益生菌，因为早产儿要经历追赶性生长，需要有一个热卡能量强化喂养方案，比如吃母乳的宝宝会添加一些母乳强化剂，吃奶粉的宝宝需要吃特殊的早产儿高能量高热卡奶粉，这些会导致宝宝大便排得不太好，所以有一部分宝宝会用到益生菌调节肠道菌群，但也不建议长期服用，如果宝宝大便性状和消化状态都比较理想，一般建议益生菌的服用时间不要超过1周。

 

　　第二个问题，新生儿特别是早产儿的神经系统发育不是特别完善导致的，宝宝很容易惊，缺乏安全感。如果宝宝只是吃配方奶出现这种情况，妈妈可以不用太焦虑；

 

　　第三个问题，小婴儿肠蠕动比较活跃，吃奶过程中有肠鸣音是正常的，但是要看吃奶过后的排便状态。有合并腹胀出现反应差、影响喂养量，需通过腹部按摩、药物干预等医疗干预措施减轻肠胀气。

 

　　第四个问题，如果宝宝脖子老是往一处歪，家长要注意摸一摸宝宝颈部两侧的肌肉，胸锁乳突肌有没有包块儿，最好是到医院让医生看一下是否是有胸锁乳突肌机化造成的斜颈；另一种可能是妈妈在喂奶过程中老是一个朝向，也会出现宝宝总是向一侧歪的现象，妈妈要改变一下喂奶习惯。

 

　　第五个问题，早产的宝宝早期颅脑的检查、神经发育的监测一定要正规做，前半岁以内每个月都要去神经发育科或者儿保科做一下运动的评分。肌张力高或者头部背这种情况不及时处理的话，容易影响宝宝1岁左右走路的姿势和肢体的协调性，这个问题需要高度重视。

 

　　Q9：7个月的宝宝什么样的疫苗可以推迟，什么样的不可以，推迟打疫苗会有影响吗？

 

　　陈海花主任：小婴儿的疫苗接种，有时间限制的是比较少的，妈妈乙肝感染阳性的宝宝接种乙肝疫苗及现阶段的轮状疫苗、十三价肺炎疫苗，是有时间限制的。其他疫苗一般可以适当推迟，根据当地预防接种部门安排的情况，择期接种。

 

　　Q10：1岁半的宝宝走路异常

 

　　陈海花主任：如果宝宝之前走路是正常的，近期突然出现不愿意下床或者单侧走路一瘸一拐的现象，可能要注意近期宝宝是不是由于呼吸道感染形成关节滑膜炎；如果宝宝是从开始走路就走路姿势异常，就要关注一下宝宝其它关节的张力、屈力、关节状态，综合考虑，最好及时到医院检查一下。

 

　　疫情期间，为了降低交叉感染的风险，专家建议少出门，但是如果宝宝遇到急重症必须就医，北京京都儿童医院全面落实各项防控措施，门诊楼、发热门诊、感染疾病科严格独立分区“零交叉”，发热病人、非发热病人就诊入口单独设立，一米线设置齐全，避免交叉感染防护落地，确保儿童就诊环境安全。