十个婴儿九个黄，很多家长认为：新生儿黄疸会自然消退，不用去医院治疗的，真的是这样的吗?

 

　　一、何为新生儿黄疸

 

　　新生儿黄疸多由未结合胆红素升高引起。黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤，所以有些黄疸宝宝还是要去医院看医生的。

 

　　新生儿血中胆红素>5-7 mg/dl可出现肉眼可见黄疸;50%-60%足月儿和80%早产儿可出现所谓“生理性”黄疸。黄疸是新生儿期最常见的，需要及时评估和处理的临床问题。

 

　　二、何为生理性黄疸

 

　　婴儿出生时胆红素产量大于胆红素排泄量，我国绝大部分新生儿都会出现“暂时性总胆红素增高”，传统称“新生儿生理性黄疸”。

 

　　主要症状是：出生后第二三天时开始出现黄疸，四五天时达到高峰，主要集中在面部，宝宝虽然看着也很“黄”，但是精神状况没有影响，能吃能睡，生理性黄疸一般7～10天自然消退，但是少部分早产儿宝宝可持续3～4周。

 

　　三、何为母乳性黄疸

 

　　母乳性黄疸是由于宝宝吸入的母乳中存在某些物质会抑制肝细胞，致使血中的胆红素不能顺利转换和排泄。一般在宝宝出生两周后开始出现，持续一个月左右。而宝宝也是精神良好，小便不黄，体重正常增长，在停止吃奶一段时间后即可恢复，这种母乳性黄疸对宝宝的智力发育也并无影响，后期可以继续进行母乳喂养。

　　当宝宝出现上述两种黄疸的时候，只要让宝宝多吃多排，黄疸会很快消除。不过，新生儿黄疸还有第三种可能，那就是病理性黄疸，这个时候就一定要去医院做检查治疗!

 

　　四、何为病理性黄疸

 

　　1、黄疸出现过早(24小时以内) 。

 

　　2、重症黄疸，血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9 mg/dl),早产儿>257umol/L(15 mg/dl) 。

 

　　3、进展快，每日上升超过85 umol/L(>5 mg/dl) 。

 

　　4、黄疸持续过久(足月)2周，早产儿≥4周) 。

 

　　5、黄疸退而复现。

 

　　6、结合胆红素超过34 umol/L(>2 mg/dl)。

 

　　具备以上任何一项就应考虑为病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因有哪些呢?

 

　　1、溶血性引起的黄疸，主要由母子间ABO或RH血型不合而引起，黄疸常常出现的早而且严重，并有贫血、水肿及肝脾肿大等问题。

 

　　2、病毒性肝炎引起病理性黄疸，常见的是出生后1～3周出现黄疸且持续加重。或者在生理性黄疸消退后再度出现黄疸。

 

　　3、先天性胆管闭锁引起黄疸：新生儿因感染病毒，造成胆管纤维化，从而形成胆道闭锁，出生后2周左右开始出现黄疸，且越来越重。新生儿胆道闭锁一般要在出生后不久就得进行手术。

 

　　五、病理性黄疸的危害

 

　　1、胆红素脑病：胆红素神经毒性引起相应的临床症状。

 

　　2、核黄疸：胆红素毒性引起的慢性和永久性损害，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。

 

　　3、除了对神经系统产生损害，还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。

 

　　六、新生儿黄疸怎么处理?

 

　　北京京都儿童医院新生儿科提醒您：如为生理性黄疸，在没有早产、感染等高危因素，哭声反应良好、吃奶睡眠正常、大便通畅的情况下可以让宝宝多吃多排，观察2周黄疸没有消失，就要及时就医。

 

科室介绍

 

　　新生儿科是昌平区高危/低危早产儿定点保健机构，国际空中危重患儿转运及救援单位。科室设有PICU、NICU、新生儿病房、家化病房以及小婴儿门诊，拥有新生儿辐射抢救台、新生儿培育暖箱、心电监护仪、血气分析仪、呼吸机等各类现代化诊疗仪器，由北京市医师协会新生儿科专科医师分会理事专家伊慧珍、中华急诊医学会儿科学组组长宋国维、北京协和医院儿科教授王丹华组成的专业医疗团队，具备丰富NICU工作经验，熟练掌握生命支持技术，致力于为3个月以下小婴儿提供集诊疗、转运、急救、筛查、健康管理为一体的一站式服务。