造血干细胞移植过程中，由于免疫功能的抑制，发生感染的机会明显增加，发生率50%-80%。由于白细胞计数在骨髓空虚期几乎为零，极易并发全身严重感染，其中导致全身感染的主要诱因之一就是口腔溃疡。

　　口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，口腔溃疡、口腔黏膜炎是造血干细胞移植患者常见而严重的并发症，因此口腔护理在层流室护理工作中占有很重要的地位。通过仔细观察、有效进行口腔护理，可以降低并发症发生率，减轻严重程度，保证治疗的顺利进行。

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　　口腔护理的作用

　　移植的病人血小板低，口腔护理代替了刷牙。

　　保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

　　去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。

　　观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口腔气味，提供病情的动态信息。

　　02

　　口腔护理的方法

　　先漱口，含漱后吐掉，用血管钳（镊）持棉球擦拭（棉球不宜过湿，每次一个，避免宝宝哭闹引起窒息）；顺序可为：外面、内面、咬合面、颊部硬颚及舌面（擦洗动作轻柔）。

　　03

　　口腔护理需要注意什么？

　　做口腔护理时所用的物品需经消毒后方可给宝宝使用，遵守无菌技术操作原则，操作时动作要轻巧、细致，保持口腔黏膜的完整，避免不必要的损伤。使用的棉球一定要夹紧，防止棉球遗留在病人的口腔中，并注意棉球不要过湿，以免溶液被吸入呼吸道。

　　做口腔护理时注意观察口腔黏膜的变化，如有无充血、炎症、糜烂、溃疡、肿胀及舌苔颜色的异常变化等。

　　04

　　口腔护理用什么漱口水？有什么作用？

　　生理盐水：清洁口腔，预防感染

　　1%~3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者

　　1%~4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染

　　0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌

　　0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌

　　0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染

　　2%~3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用

　　0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染

　　移植仓主要用碳酸氢钠和洗必泰

　　作者介绍

　　刘媛媛，主管护师，毕业于北京大学医学部，工作15年，有13年的移植仓工作经验，有丰富的移植仓护理经验，善于沟通，有爱心和责任心。现任北京京都儿童医院血液科移植仓副护士长。