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化险为夷 | 一场多科室联袂出击的消化道异物剿灭战
时间:2024.04.07 作者:北京京都儿童医院

消化道异物

—— 默契配合  化险为夷 ——

充满无限好奇心的人类幼崽,
什么都喜欢往嘴里放,
来探索和认知这个大千世界,
也因此常常会导致误食异物。

这不,最近京都就接诊了一个误吞异物的小盆友,
家长回想起来,仍然心有余悸并感激不已~

 

一个不留神,2岁多的安安在家玩耍时,
无意识的把一枚圆形硬物塞到嘴里并吞了下去,
妈妈发现后,又急又怕,
赶紧收拾东西,同阿姨一起带着孩子去医院。
赶到离家最近的综合医院,
被告知做不了儿童舒适化胃肠镜,
立马转投最近的儿童专科医院——北京京都儿童医院。

 

安安妈妈先到急诊科挂了号,
跟分诊护士说明情况后,
优先找医生开具腹部和胸部的X线平片和胃肠道彩超检查,
得知孩子有商业保险,建议家长去国际部寻求帮助。

图片-国际部-图片

绿色通道畅通无阻

争分夺秒神速推进

当时有点惊慌失措、六神无主的妈妈,
带着一直喊肚子疼的小安安来到国际部门诊后,
受到从主任到医护和客服人员的高度重视,
并第一时间组成一支特殊小分队,进行全程陪同和全力协调,
周密的安排、无缝的衔接着小安安的检查、诊疗每一个环节:

#01

 

陪同母子前往医学影像科优先拍X线平片,并协调加急处理,不到半小时即出结果。

#02

协同找外科贾均主任进行诊断,妈妈说是误吞了硬币,从片子判断位于胃部的异物有点像硬币,如果是硬币,回家观察即可,能自行排出;但反复仔细观察异物的影像形态,边缘形态不规则,敏锐的意识到可能是纽扣电池!建议立即留院处置。

#03

 

立马带到消化科门诊,找李玉佳医生会诊,确认很有可能是纽扣电池,需立即住院做胃肠镜手术,但因为距离拍X线平片已有些时间,需要结合腹部超声检查确认异物是否还在胃部,还是已蠕动到肠道?

#04

 

 

又马不停蹄的带到功能检查科优先进行超声检查,因为做胃镜前不能喝水,不喝水则B超检查难度增大,请刘姿薇主任亲自上阵,给小安安做超声检查,一点一点通过影像切面进行排除、判断,终于确认了异物还在胃部!

#05

 

 

在检查、会诊期间,国际部门诊已经给安安办理好国际部住院,一分钟都没耽搁,就入住到国际部病区,妈妈俨然成了陪同安安的工具人,完全不用操心下一步该去哪、该做什么。

#06

 

同时国际部住院早已通知消化科余帮主任和麻醉科张军英医生紧急准备舒适化胃镜手术,消化科叶青主任对手术方案还进行了在线沟通、指导。仅用半个多小时做完术前检查,即准备进行全麻,并贴心的告知焦虑万分的妈妈:麻药不会对孩子大脑造成伤害;
 

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消化内镜室内,消化科的医护同外科的医生密切配合、小心操作着。胃镜探头探查到:胃底有一圆环状金属异物,结合表面文字确认为纽扣电池,约2✕2cm大小,表面附着粘液,有腐蚀痕迹。余帮医生先用异物网兜将纽扣电池从胃粘膜处剥脱,再用异物钳进行夹取,因电池太薄太滑,尝试两次后终于成功取出!

 

消化内镜室外,一直在全程陪同的国际部刘月阳主任,不停的安抚着等候得心焦如焚的妈妈,当听到里面医护们情不自禁的欢庆声时,妈妈悬着的心终于放下了。
 

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#07

术后安安的各项体征都很正常,很快就转回病房休养,医护们事无巨细的嘱咐着妈妈有关吃喝拉撒的注意事项;

 

消化科的叶青主任和余帮主任也关切着小安安的恢复情况,每天同国际部住院的主任、医生进行联合查房;

 

国际部住院的护士小姐姐还主动拿来绘本和小玩具给小伙子解闷、逗他开心,嘘寒问暖的关注着安安吃得怎么样、拉得正不正常;

 

出院前的最后一次查体,安安的心电图有一点异常,国际部又找到心脏内科的大专家韩玲主任看心电图结果,主任判断说没什么问题,才安心让安安办出院;

 

到第四天出院时,安安还有些依依不舍,一步三回头的给医护们挥手告别。整个就医过程,妈妈屡屡被最及时的帮助和最意外的关怀感动~一直是感谢连连,反复说:

“选择来京都是最正确的决定,
京都真是孩子们的宝藏医院——
专业的诊疗水准、硬件设施,又有超贴心服务、超舒适环境。

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【后果不堪设想】

纽扣电池内含重金属物质,具有强腐蚀性、强碱性、带电等特点。
在食道或胃肠内停留的时间越长对孩子越不利。
由于体温、液体浸泡,电池会发生电化学反应,
轻者会造成食道或胃壁、肠壁黏膜糜烂,
重者会使食道壁破坏、胃肠穿孔,内脏被灼伤,出现全身中毒症状。
更严重的,还可能危及生命。

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【小贴士】

判断

如果幼儿不能准确表达,家长也没有目击异物吞入,若存在以下症状应警惕存在误吞异物的可能:

  • 食管异物——拒食、流涎、吞咽困难、刺激性咳嗽、异物感、咽喉部疼痛、恶心、呕吐、胸痛、哮喘或窒息等。

  • 胃肠道异物——腹痛、恶心、呕吐,甚至呕血、黑便、高热、感染性休克等。

如果明确或者高度怀疑孩子误吞异物,不论出现症状与否,均建议及时就医,以免错过最佳治疗时机引起并发症。

就医前

不要催吐,不要喝水或吃东西,因为强行吞咽很可能导致异物嵌顿加深或划伤食管,而且做内镜检查或手术都需要禁食禁水。

就医

需要做X线平片、CT等影像学检查,及相关实验室检查、功能检查或内镜检查进行病情评估。

治疗方式包括随诊观察、内镜手术和外科手术。

预防

  • 养成良好习惯: 教导孩子不随意将物品放入口中;玩耍、奔跑、哭闹时不进食;

  • 合理保管高危物品:硬币、纽扣、磁力珠等小物件和尖锐物品放置在儿童接触不到的地方;

  • 特殊儿童看护:对于有精神或智力障碍及异食癖的儿童应注意看管,早期进行心理疏导和干预。

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儿童消化道异物,属于“本不该发生的事故”,
异物消化道之旅,有时是“一场虚惊”,有时也是惊心动魄!
宝爸宝妈们一定要重视监护,防患于未然~

 

 

 

由叶青主任领衔,多名三甲医院医生组成的专业团队。以精湛的技术、高尚的医德,致力于提高儿童常见、罕见以及疑难消化系统疾病的综合诊治水平。提供专科门诊和住院诊疗服务。消化科病区占地1054平方米,拥有25张床位,下设炎症性肠病中心、周期性呕吐治疗中心、消化内镜中心,为患儿提供高水准、人性化的优质医疗服务。

 

【特色诊疗范围】

常见病:急性腹泻病、慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡病、婴儿胆汁淤积性肝病、功能性胃肠病等。

少见病:小儿炎性肠病、慢性假性肠梗阻、嗜酸细胞性胃肠炎、蛋白丢失性胃肠病、难治性腹泻病、乳糜泻、周期性呕吐综合征等。

急重症:中毒型痢疾、重症急性胰腺炎、肝功能衰竭、消化道大出血、急性出血坏死性小肠炎、重度脱水等的抢救处理。

 

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