秋风送爽，花粉却悄悄“上线”！
随着秋季花粉高峰期来临，
不少孩子出现
打喷嚏、流鼻涕等典型花粉症症状。
但您是否注意到：孩子吃部分食物后嘴巴发痒、喉咙发肿呢？
这很可能不是食物不干净，
而是 “花粉-食物过敏综合征”（PFAS） 在作祟！
随着秋季花粉高峰期来临，
不少孩子出现
打喷嚏、流鼻涕等典型花粉症症状。
但您是否注意到：孩子吃部分食物后嘴巴发痒、喉咙发肿呢？
这很可能不是食物不干净，
而是 “花粉-食物过敏综合征”（PFAS） 在作祟！
那么什么是PFAS呢？
咱们来听听过敏反应科郑成中教授详尽的讲解吧~
儿童花粉-食物过敏综合征
概念定义
儿童花粉-食物过敏综合征（PFAS），也称为口腔过敏综合征（Oral Allergy Syndrome, OAS），是一种由IgE抗体介导的、因交叉反应引起的过敏性疾病。
其核心机制是：患儿免疫系统首先对某些花粉过敏原（如桦树、蒿草、豚草花粉中的蛋白质）致敏，产生特异性IgE抗体。由于某些生鲜水果、蔬菜或坚果中的蛋白质与这些花粉过敏原在分子结构上高度相似，免疫系统会错误地将食物蛋白识别为花粉过敏原，从而引发一系列主要局限于口腔和咽喉部位的速发性过敏反应。
临床特点
PFAS的临床表现通常具有高度特征性，多见于学龄期及青春期儿童，尤其是那些已知患有桦树、蒿草或豚草花粉症的患儿。1、症状局限性与快速性：
· 部位：症状几乎总是局限于口腔、嘴唇、舌头、喉咙和面部。
· 时间：症状在进食生鲜水果/蔬菜后几分钟内迅速出现（通常<15分钟），并在停止食用后一段时间内（通常60分钟内）自行消退。
2、典型症状（由组胺释放引起）：
· 口腔、喉咙、嘴唇、舌头发痒、刺痛或灼热感
· 口唇、舌头、喉咙软组织轻度肿胀
· 喉咙发紧或感觉有“肿块”（异物感）
· 偶尔出现面部轻微瘙痒或荨麻疹
3、关键特征：
· “生熟不一”：煮熟、烘焙或罐装后的同一食物通常不会引发症状，因为加热过程破坏了导致交叉反应的蛋白质结构。
· 与花粉季节相关：症状在相应的花粉季（如春季的桦树花粉季）可能更严重。
· 特定食物组合：孩子通常只对特定类别的食物过敏，这与他们过敏的花粉类型直接相关。
桦树花粉（最常见）与苹果、桃子、李子、樱桃、梨、猕猴桃、胡萝卜、芹菜、土豆、大豆、榛子、杏仁交叉过敏反应。
蒿草花粉经常与芹菜、胡萝卜、香料（茴香、香菜、孜然）、葵花籽交叉过敏。
豚草花粉与香蕉、蜜瓜、哈密瓜、西瓜、西葫芦、黄瓜出现交叉过敏反应。
鉴别与诊断
1诊断流程
诊断流程图
1.经典IgE介导的食物过敏
此类过敏反应无“生熟不一”现象，熟食也会引发症状。最重要的是患儿没有花粉过敏症。
· 症状不局限于口腔，可波及全身（如皮肤广泛荨麻疹、呕吐腹泻、呼吸困难、过敏性休克）。
· 常见致敏原不同：如花生、坚果、牛奶、鸡蛋、海鲜等。需注意，花生（Ara h 8）、大豆（Gly m 4）和坚果既可引起PFAS（通常较轻），也可能引起经典严重过敏（由其他稳定蛋白如Ara h 1,2,6引起），需仔细鉴别。
2.口腔黏膜疾病（如口腔溃疡、疱疹性龈口炎）
症状出现与特定食物无明确、快速的时间关联性，持续时间较长。
治疗管理与预防治疗管理
PFAS的管理策略是“防大于治”，重点是预防和症状控制。
1. 避免触发食物：
· 首要措施是避免生吃已知会引发症状的食物。
· 加热处理：将水果/蔬菜彻底煮熟、烘焙或微波加热后食用通常是安全的。
· 削皮：许多过敏原集中在果皮，削皮可能有助于减少反应。
2. 对症药物治疗：
· 抗组胺药：出现轻微症状时，立即服用抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）可有效缓解瘙痒和不适。
· 随时备用：应告知家长和孩子，在外出就餐或上学时随身携带抗组胺药。
3. 严重反应的应急准备（非常重要！）：
· 约有 1-2% 的PFAS反应可能发展为全身性过敏反应。
· 以下情况需配备肾上腺素自动注射笔（如EpiPen）：
· 曾有全身严重过敏反应史（如呼吸困难、喘息、头晕、低血压）。
· 对高风险食物（如花生、坚果、大豆）发生过过敏反应。
· 患有严重哮喘。
· 家长、学校工作人员及年长儿童本人应接受培训，学会识别严重反应并及时使用肾上腺素。
4. 花粉症的治疗：
· 积极治疗基础的花粉过敏（如使用鼻用激素、抗组胺药）可能有助于减轻PFAS的症状。
预防
1. 识别与规避：· 帮助孩子识别并记录会引发自己症状的食物，学会拒绝生食这些食物。
2. 食品安全教育：
· 教导孩子“生熟不一”的概念，鼓励他们选择煮熟的食物或替代水果。
· 教育孩子阅读食品标签，注意可能含有生鲜果蔬成分的食品（如沙拉、冰沙、某些酸奶和糕点）。
3. 外出就餐谨慎：· 在餐厅就餐时，主动询问菜品中是否含有生的过敏食物，并要求去除。
4. 与学校沟通：· 告知学校老师和孩子的情况，提供书面管理计划，说明如何处理轻微症状和严重紧急情况。
5. 长远考虑 - 过敏原免疫治疗（AIT）：
· 针对基础花粉症进行皮下注射或舌下含服免疫治疗，是目前唯一可能改变过敏进程的治疗方法。
· 研究表明，成功进行花粉免疫治疗后，部分患者的PFAS症状会得到显著改善甚至消失。这是目前最有前景的预防性治疗策略。
对于儿童PFAS，家长和医生应保持警觉但不过度焦虑。通过详细病史诊断、有效避免生食触发物、合理使用药物并做好严重反应应急预案，绝大多数孩子都可以与PFAS和平共处，享受安全、丰富的饮食。
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